舒血宁治疗非创伤性脑出血临床疗效及对血液流变性影响研究

www.cwl-fj.com_【官方首页】-福建风采73Journal ChinaPrescription Drug Vol.13 No.6 疗效评价 在临床中,原发性免疫性血小板减少症的首选治疗方法为 糖皮质激素治疗,有50% 的患儿通过糖皮质激素治疗后能有效 缓解症状。本文研究发现三组患儿治疗总有效率均接近80%, 无明显差异。使用糖皮质激素加重组人血小板生成素进行初始 治疗,起效快、不良反应少。由于免疫球蛋白为血液制品,部分 家长心存顾忌,初始治疗可考虑使用糖皮质激素加重组人血小 板生成素(TPO),其治疗总有效率与糖皮质激素加免疫球蛋白 无明显差异,不良反应少,有1 例患者在应用TPO 后面部出现散在皮疹,淡红色米粒大小,不高出皮面,无明显痒感,未予 特殊处理,3 后自行消退。本次研究结果显示,以血小板计数2010 作为分界,将其作为初始指征可行,先期观察后再对患儿进行治疗并没有使得早期疗效减弱。www.cwl-fj.com_【官方首页】-福建风采 本次研究结果显示,观察组患儿治疗总有效率为83.33%, 对照1 组患儿治疗总有效率为78.46%,对照2 组患儿治疗总 有效率为80.48%,三组数据差异无统计学意义(P >0.05)。www.cwl-fj.com_【官方首页】-福建风采 观察组患儿与对照1 组、对照2 组比,起效快、不良反应少(P <0.05)。综上我们认为以血小板计数2010 作为分界,将其作为初始治疗指征可行,使用糖皮质激素加重组人血小板 生成素进行初始治疗,起效快、不良反应少。 参考文献 YongM,Schoonen WM,Li L,et a1.Epidemiology paediatricimmunethmmbocytopenia GeneralPractice Research Database.Br 中华医学会儿科学分会血液学组.儿童原发性免疫性血小板减 少症诊疗建议. 中华儿科杂志,2013,51(5):382-384. 重组人血小板生成素治疗儿童重症免疫性血小板减少症25 例临床观察. 中国实验血液学杂志,2014,22(2):393-398. NugentD,McMillan R,Nichol JL,et al.Pathogenesis chronicimmune thrombocytopenia:increased platelet destruction decreasedplatelet production. Br Haematol,2009,146(6): 585-596. 非创伤性脑出血主要是指非外伤性脑实质血管破裂导致的 出血现象,该病的发病率占脑卒中发病率的20% ~30%。有研 究指出,该病与糖尿病、高血压等慢性疾病以及吸烟、血管老化 等多方面因素有直接联系 。该病猝死率极高,加之起病急,易使患者出现不同程度的肢体神经功能障碍,给其生活质量带来 较大影响。大量临床报道指出,舒血宁在改善高血压脑出血上 具有显著功效。本研究中,笔者通过运用舒血宁治疗非创伤性 脑出血,旨在为非创伤性脑出血患者提供更加可靠的临床治疗 方案。 资料与方法1.1 一般资料 本研究病例均来自我院2011 月~2014年12 月神 经内科接诊的非创伤性脑出血患者。www.cwl-fj.com_【官方首页】-福建风采纳入标准 :满足中华医学会脑血管疾病科学会拟定的脑出血诊断标准;经实验室、影 像学等辅助手段检查,患者均确诊为非创伤性脑出血;经头颅 CT 检查,观察发现基底节区有明显出血症状,壳核出血30 mL,丘脑出血15 mL;有高血压病史;意识清楚,能与医护人 员进行正常交流;签订知情同意书。排除标准:患有认知功能 障碍、卒中等疾病;因外伤导致脑出血;患有肝、肾等重要脏器 功能障碍;拒绝参与本研究;病历资料不全。根据上述标准本 研究共入选非创伤性脑出血患者244 例,按照随机数字排列法 将入选患者分为两组。www.cwl-fj.com_【官方首页】-福建风采对照组122 例,男62 例,女60 例,年龄 为45 ~78 岁,平均(54.51.1)岁;发病时间为24 ~72 血量为10~40 mL。观察组122 例,男64 例,女58 例,年龄为 45 ~78 岁,平均(55.10.2)岁;发病时间为24 ~72 h;出血量 为10 ~40 mL。两组逐项对比差异无统计学意义(P >0.05), 具有可比性。 1.2 治疗方法 对照组行常规治疗,主要包括:生命体征监护、吸氧治疗、 脑水肿控制、维持呼吸道畅通等。给予患者抗生素预防肺部 感染;采用20% 甘露醇注射液125 mL,静脉滴注,每次持续时 h;同时为患者提供辅酶A、胞二磷胆碱以及肌苷等营养神经药物;检测患者酸碱平衡及水电解质平衡,以便及时进 行纠正。观察组在对照组常规治疗基础上,加用舒血宁注射液 (山西振东泰盛制药有限公司,国药准字Z14020748)10 mL,用 250 mL 生理盐水稀释,静脉滴注,每日1 次。两组患者均连续 接受7 治疗。1.3 观察指标 观察两组患者治疗后临床效果;治疗前后全血高切黏度、血 沉、HCT(红细胞比容)、全血低切黏度、血浆黏度等血液流变学 指标情况。 1.4 临床疗效判定标准 采用脑卒中临床神经功能缺损评分量表对患者治疗前后 神经功能缺损程度进行评估,并以此作为患者临床疗效判定 标准。基本痊愈:脑残度为0 级,神经功能缺损较治疗前下降 91% ~100%;显著进步:脑残度为1 级,神经功能缺损较治疗前下降46% ~90%;进步:神经功能缺损较治疗前下降 18% ~45%;无效:神经功能缺损较治疗前下降幅度低于17%, 或出现升高的情况。 1.5 统计学分析 采用SPSS 20.0 统计学软件对本次数据进行分析处理,计量 资料采用(χ 表示,计数资料采用(%)表示,检验方法包括舒血宁治疗非创伤性脑出血临床疗效及对血液流变性影响研究 (汉川市人民医院神经内科,湖北汉川431600) 【摘要】目的 探讨舒血宁对非创伤性脑出血临床效果及血液流变性的影响。方法 从2011 月~2014年12 月神经内科接诊的非创伤性脑 出血患者中选取244 例,随机分为两组,对照组(122 例,行常规治疗),观察组(122 例,行常规治疗+舒血宁治疗),连续治疗7 d,观测两组患者临床 效果及血液流变性变化。结果 观察组全血高切黏度、血沉、红细胞比容(HCT)、全血低切黏度、血浆黏度改善效果更为显著(P <0.05);观察组总 有效率为97.51%,对照组总有效率为74.59%,两组差异有统计学意义(P <0.05)。结论 舒血宁具有改善细胞代谢、微循环,降低毛细血管通透性 等特点,可提高非创伤性脑出血患者治疗效果,改善血液流变性。 【关键词】舒血宁;非创伤性脑出血;血液流变性 74 中国处方药 第13 疗效评价表1:两组患者治疗前后血液流变学变化比较(χ 组别时间 血沉(mm/h) 全血低切黏度 全血高切黏度 HCT(%) 血浆黏度(mPa/s) 观察组(n =122) 治疗前 45.15.2 15.43.1 6.31.1 41.15.2 2.70.4 治疗后 32.53.8 11.11.0 5.10.6 40.15.3 2.10.3 对照组(n =122) 治疗前 45.05.1 15.33.2 6.21.2 42.05.3 2.60.5 治疗后 41.14.2 14.12.1 5.81.1 41.85.2 2.40.2 检验,P<0.05 即表示差异有统计学意义。 结果2.1 两组患者治疗前后血液流变学变化比较 治疗前,两组各项指标对比差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,两组患者各项指标均有不同程度的改善,两组患者治疗后各项指标对比,差异具有统计学意义(P <0.05), 见表1。 2.2 两组患者临床效果比较 观察组122 例患者,68 例基本痊愈,40 例显著进步,11 进步,3例无效,总有效率为97.51%;对照组122 例患者,47 例基本痊愈,34 例显著进步,10 例进步,31 例无效,总有效率 为74.59%;两组患者总有效率比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。 讨论非创伤性脑出血患者多表现出不同程度脑组织受损,这主 要是因脑内血肿致使周围脑组织受到压迫,导致血肿周围区域 脑水肿、微循环障碍和出血。有研究表明,血肿周围的脑血流 量会伴随着脑出血量的增加而不断下降。病理学研究报道指 ,脑水肿积液中含有大量的凝血酶、分解物、血浆蛋白等血液成分,可致使脑水肿后脑组织受损程度加重,并且还可刺激 脑组织补体系统,致使大量白介素、干扰素等因子释放,使得神 经细胞水肿病情加重。为此,在非创伤性脑出血治疗中当以控 制血压、改善微循环等为主。 舒血宁是一种银杏叶提取物制剂,其含有非常丰富的药用 成分,其中包括了生物碱、抗坏血酸、白果酮、内酯类等,活血化 瘀效果显著。现代药理报道证实 ,银杏总黄醇苷可有效改善血管阻力、调节微循环、促进脑血流量增加、清除自由基等;而银 杏内酯A 则可对血小板活性因子活性进行抑制、促进神经递质 受体增加、降低血液黏稠度、改善血流动力学特征等。根据本次 研究结果来看,采用舒血宁治疗的观察组,其临床总有效率达到 了97.51%,且全血高切黏度、血沉、HCT、全血低切黏度、血浆黏 度改善效果均优于对照组(P <0.05)。 综上所述,舒血宁是一种有效改善微循环、降低毛细血管通 透性的银杏叶提取物制剂,将其用于非创伤性脑出血临床治疗 效果显著,还可对血液流变性进行调节,故值得临床推广。 参考文献 舒血宁注射液结合微创穿刺抽吸术治疗高血压性脑出血48 例临床观察. 时珍国医国药,2007,18(4):927-928. 舒血宁注射液对高血压性脑出血血肿吸收速度的影响. 实用心脑肺血管病杂志,2010,17(11):2212. 加用舒血宁注射液治疗35例高血压脑 出血疗效分析. 时珍国医国药,2010,21(3):689-690. 齐哈尔医学院学报,2011,32(16):2663-2665.胃溃疡作为临床上一类较为常见的消化系统疾病,发病 率较高,目前临床上常联合应用抑酸药物、抗菌药物及胃黏膜 保护剂对胃溃疡进行治疗,并取得良好效果 。质子泵抑制剂作为抑酸药物被广泛使用,且在治疗胃溃疡方面可起到显 著临床疗效,但不同的质子泵抑制剂在症状缓解方面及不良 反应发生率方面各不相同。本研究将兰索拉唑、泮托拉唑及 奥美拉唑分别应用于胃溃疡治疗过程中,现将研究结果总结 报告如下。 资料与方法1.1 一般资料 选取2012 疡患者,全部患者均在我院行胃镜检查后确诊,临床症状包括腹痛、腹胀、反酸、黑便等,全部患者对本次试验所选药物无过 敏史,既往无胃切除史及其他慢性疾病史,并签署了知情同意 书。采取随机数字表法将患者分为兰索拉唑组、泮托拉唑组及 奥美拉唑组,每组30 例。兰索拉唑组患者中,男16 例,女14 例,年龄25 ~67 岁,平均为(45.67.8)岁;病程1 均为(2.90.5)年。泮托拉唑组患者中,男17例,女13 年龄24~68 岁,平均为(48.57.6)岁;病程2 年,平均为(3.20.6)年。奥美拉唑组患者中,男15 例,女15 例,年龄 28 ~69 岁,平均为(49.26.9)岁,病程1.5 年之间,平均为(2.70.2)年。三组患者性别、年龄及病程等一般资料无明 不同质子泵抑制剂治疗胃溃疡的临床疗效对比研究 (海洋石油总医院,天津300452) 【摘要】目的 探究与分析兰索拉唑、泮托拉唑及奥美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效及不良反应。方法 选取2012 月收治的90例胃溃疡患者作为观察对象,采取随机数字表法分为兰索拉唑组、泮托拉唑组及奥美拉唑组,每组30 例。兰索拉唑组给予兰索拉唑+阿莫西林+ 胶体果胶铋,泮托拉唑组给予泮托拉唑+阿莫西林+胶体果胶铋,奥美拉唑组给予奥美拉唑+阿莫西林+胶体果胶铋,4 周后对比三组患者的临床 疗效及不良反应。结果 兰索拉唑组总有效率为80.00%,泮托拉唑组为86.67%,奥美拉唑组为83.33%,三组总有效率组间差异均无统计学意义(P >0.05)。兰索拉唑组不良反应发生率为43.33%,泮托拉唑组为46.67%,奥美拉唑组为30.00%,奥美拉唑不良反应率明显低于兰索拉唑组与泮托 拉唑组,均较其余两组差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 兰索拉唑、泮托拉唑及奥美拉唑治疗胃溃疡均可起到良好的临床疗效,但奥美拉唑的 不良反应发生率相对较低,安全性较高。 【关键词】兰索拉唑;泮托拉唑;奥美拉唑;胃溃疡;不良反应

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