中西医结合急救措施在非创伤性急性脑出血患者中的临床效果

5886.com_【官方首页】-葡京会(广西贺州广发医疗一广济医院,广西贺州542800)【摘要】目的:研究分析中西医结合急救措施在急性脑出血患者中的临床效果。方法:选取医院2014年6月至2016年3月急 诊抢救的急性脑出血患者65例,根据患者在急救处理中所采取的抢救措施差异性划分为两组,其中对照组3l剜,采取常规 脱水降颅压.保护脑神经等西医手段治疗;其余34例归纳为观察组,在西医处理的基础上结合中医学理念行辨证施;台急救, 对比两组临床疗效结果:两组患者在治疗后“脑卒中中医证候评分”与“神经功能损伤评分”均得到明显改善,与治疗前相 比差异明显.有统计学意义;并且观察组患者在症状及神经损伤治疗效果明显优于对照组(】D<0.05).差异有统计学意义=结 论:在急诊治疗急性脑出血采取中西医结合方式治疗.疗效确切,起效迅速,值得推广应用: 【关键词】急性脑出血;中医;西医;疗效 【中图分类号】R722.15+l 【文献标识码】B 【文章编号】l009—3389(2叭6)14一0153一02 急性脑出血作为临床较为常见的脑血管病症之一,该病 症主因患者个人心理情绪刺激、劳累过度以及机体内环境因 素刺激所造成的非创伤性脑实质出血现象,该病症往往发病 急促.病情进展迅速,可在短时间内导致机体严重性损伤致 死…。有相关研究统计学,我国临床中脑血管疾病患者后期 病发急性脑出血率高达11%一37%。且后期病死率高达35% 以上;余下存活者也超过半数以上伴有严重性后遗症。当前临 床中无论是西医或是中医学方面均对于急性脑出血的急诊救 治有着密切关注.探讨具备确切疗效的抢救手段一直是临床 医疗的重点课题。5886.com_【官方首页】-葡京会但是当前对于急性脑出血的病理机制尚不 明确,也无特效针对性药物治疗,西医方面多采取控制颅内高 压,重视脑部神经改善等方式。5886.com_【官方首页】-葡京会而我国中医学方面对于急性脑 出血的研究也在逐步深入,通过病理影响因素行辨证施治。对 此.本文回顾性分析院内2014年6月至2016年3月期间急诊 抢救的急性脑出血患者65例。采取中西医结合方式进行脑出 血急性救治,现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取本院2014年6月至2016年3月期间急 诊抢救的急性脑出血患者65例,男性42例,女性23例,年龄 4l一75岁,平均年龄57.47岁(s=6.23),本次入选病例均采取 颅脑cT诊断符合脑出血诊断标准。主因高血压伴发脑部小 动脉病变、动脉硬化等原发病所致:其中出血位置主要包括左 右基底位置、丘脑、顶叶、额叶、脑室及内囊等部位出血。出血量 在7—46“,平均出血31.57m1(s=3.18)。5886.com_【官方首页】-葡京会根据患者在急救处 理中所采取的抢救措施差异性划分为两组.其中对照组3l例, 男性20例,女性1l例,年龄42—75岁,平均年龄58.3l岁(s= 5.76),采取常规脱水降颅压,保护脑神经等西医手段治疗,余 下34例归纳为观察组,男性22例。女性12例。年龄41.74 岁,平均年龄57.45岁(s=6.41),在西医处理的基础上结合中 医学理念行辨证施治急救。5886.com_【官方首页】-葡京会两组对比出血症状、脑神经损伤、 年龄、出血量、性别等基本资料,差异不具统计学意义(P> 0.05).具有可比性。 1.2方法所有患者均在急诊人院治疗中立即行常规西医方 式治疗,主要包括:止血、控制颅内压、保护脑神经等治疗,全面 检测患者生命体征、神志、瞳孔变化.结合病症状态行针对性处 理,符合手术指征者立即给予去骨瓣减压术和(或)及时清除 血肿。观察组则在西医处理的基础上结合中医学理念行辨证 施治急救。可利用鼻饲手段注入中医药方剂.依据患者脑出血 进展时间辨证施治。5886.com_【官方首页】-葡京会其中6h内发病者药方主要包括:天麻 109,胆南星59,枳实129,全瓜萎209,菊花129,大黄109,钩藤 159,石菖蒲159;超过6h病程药方主要包括:白术109,天麻 109,三七49,丹参159,茯苓159,苏木109,当归159,桃仁159, 半夏109。在中医用药期间结合针灸足三里、三阴交、神阙、太 冲等穴位进行刺激,若患者伴有持续性高热可适当给予安宫 牛黄丸1.59,每日口服3次。5886.com_【官方首页】-葡京会 1.3观察指标全面记录观察患者治疗住院时间,颅内高压 控制时间,意识清醒时间,并结合中医“脑卒中中医证候评分” 与“神经功能损伤评分”对两组患者脑出血治疗效果进行评估。 1.4统计学分析将数据纳入sPSs19.O统计软件中进行分 析。计数资料以百分比(%)表示,采用x2检验,计量资料采用 均数标准差(;s)表示,使用£检验。P<0.05表示差异显著, 有统计学意义。 2结果 采取中西医结合方式治疗的观察组患者在颅内高压控制 时间、意识清醒时间、住院时间均明显优于对照组(P<0.05), 差异有统计学意义;两组患者在治疗后“脑卒中中医证候评 分”与“神经功能损伤评分”均得到明显改善。与治疗前相比差 异明显,有统计学意义;并且观察组患者在症状及神经损伤治 疗效果明显优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义,见 附表。 附表 临床指标及症状改善效果 3讨论 急性脑出血作为常见的脑血管病症之一.其多发于中老 年群体,可受到高血压、动脉硬化等血管疾病影响。目前临床 中对于急性脑出血的治疗普遍采取止血、清除血肿。降低颅内 压,改善脑神经功能等方面为重点,不过治疗该病症尚无特效 (下转第155页) 万方数据 …o『IdCIi黼谶- 世界临床医学 2016年7月下第10卷第14期 2.4.1耳针疗法使用耳针取穴,穴位为肾上腺、神门、皮质 下及交感。并且采用王不留行籽进行贴压,1个疗程为5d,总 共治疗3个疗程。 2.4.2头针疗法头针主要选取顶旁1线和2线、顶中线、顶 上正中线、颞后线,体针选择风池、颈夹脊、昆仑及后溪进行常 规针刺,每天1次,7d为1个疗程,总共治疗时间为3个疗程。 3针灸治疗存在的问题及解决措施 3.1存在的问题针灸治疗椎动脉型颈椎病时选取的穴位 较为凌乱庞杂,并没有总结穴位的作用规律;针刺手法和配 合其他手术过于个性化和多样化,标准化程度低;病理诊断、 纳入标准及排除标准不统一;临床疗效判定标准不统一,大 部分是以患者自觉症状改善来判断。 3.2解决的方法对取穴繁杂凌乱可总结大量文献资料, 并且归纳和提炼共性部分,从而组成有效的治疗组穴;结合 针灸治疗操作常规。对治疗方案的实施部位、操作过程建立规 范;建立规范诊断、纳入标准及统一疗效判定标准,从而提高 研究可比性:增加对椎动脉型颈椎病远期疗效的观察,建立 以卫生社区为单位实施对此病治疗后的定期随访。关注针灸 治疗的长期疗效。 (上接第152页)主要单纯采用西药进行治疗.该方法虽然可以暂时缓解患者 的症状,但由于药物并未渗透盆腔,故无法彻底清除病根,导致 患者的病情反复[6]。 中医医学认为,慢性盆腔炎属于“痛经”“带下”“月经不 调”等范畴【7].本研究中我们在中医辨证的基础上,在给予中 药口服与微波热疗的基础上加用中药灌肠法进行综合治疗, 能够使各种药物的药效获得最大化的发挥,起效迅速,且有效 减少了药物吸收时产生的不良反应及患者的耐药性.明显减 轻了患者机体受到的刺激,患者的依从性较高。结果显示,研 究组患者治疗的总有效率明显高于对照组。这提示该治疗方 案治疗慢性盆腔炎具有良好的治疗效果。 综上所述。中医综合疗法治疗慢性盆腔炎疗效显著,患者 依从性较高,值得进一步推广。 参考文献 曹瑞芳,廖艳丹,韩庆,等.盆腔炎患者治疗前后的生活质量比较目前对于椎动脉型颈椎病采用针灸治疗的方法较多。并 且患者的治疗后不良反应发生率较低,因此值得临床推广。而 实际临床上单一治疗的方法并不多见,通常为两种及以上的 联合治疗,并且临床疗效相比于单一治疗的效果更高,但操作 参数并没有统一精确的标准。所以给临床推广使用造成了较 大阻碍。 参考文献 周靖,邓志,代雷.中医针灸联合手法治疗椎动脉型颈椎病62例疗效观察.海南医学,2014,25(2):248—249 张志兰.针灸配合手法治疗推动脉型颈椎病51例临床观察.中国中医急症,2013,22(3):454—455 [3]严国强,冷思宏,田晓琼.针灸加颈椎牵引治疗椎动脉型颈椎病 的疗效观察.齐齐哈尔医学院学报,2015。(28):4257—4258 肖青云.推拿配合针灸治疗交感神经椎动脉混合型颈椎病的临床分析.中外医学研究,2013。30:38—39 王建双.穴位注射配合针灸推拿治疗椎动脉型颈椎病98例.国际中医中药杂志,2013,35(4):356—357 (责任编辑胡玉平) 及其影响因素.山东医药。2013,53(1):49—50 陈冬丽,陈双郧,陈勇,等.桂枝茯苓胶囊配合康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎临床观察.湖北中医学院学报,2010,12(2):52—53 焦俊芳.抗生素,超短波联合血府逐瘀胶囊治疗慢性盆腔炎.中国实验方剂学杂志,2011,17(13):294—295 蒋敏燕.抗生素联合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎160例疗效观察浙江中医药大学学报,201l,35(4):527—528 梁彩英,陈南官,廖颖文,等.中医综合治疗与护理治疗慢性盆腔炎40例临床观察.中医药导报,2012,18(3):102—103 谢小林.自拟盆腔炎汤口服与保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察.四川医学,2015,36(12):1680一1682 巩向玲,李艳,赵学静,等.黄藤素软胶囊联合抗生素治疗慢性盆腔炎疗效观察.中国计划生育学杂志,2013,21(7):479—480 (责任编辑胡玉平) (上接第153页) 药物,对此在临床中有着较高的致残率和致死率[2]。而我国 传统中医学将脑出血归于“脑卒中”范畴.对这一病症也有着 较多的研究与记载,在《金匮要略》中指出,卒中主因机体元气 亏虚、风邪人中所致。中医对于卒中的治法主要采取活血化 瘀、通腑泄热、复元醒脑、清热解毒为根本。 在本组研究中,我院采取常规西医治疗的基础上结合中 医学理念行辨证施治急救,可在短时间内达到复元醒脑之效, 增强脑神经功能保护;特别在急性期治疗中药汤剂发挥通腑 化痰、熄风醒脑等作用明显;促进活血化瘀、化痰通络等效 用[33;配合中医针刺促进血肿吸收,抑制血栓形成,加速损伤 血管修复速度。本次研究结果也表明采取中西医结合治疗手 段无论是神经功能改善或是症状缓解方面均有着明显优势, 且极大的促进脑出血患者后期恢复效果,减少致残致死风险。 综上所述,在急诊治疗急性脑出血采取中西医结合方式治疗, 疗效确切,起效迅速,值得推广应用。 参考文献 黄培新,黄燕,卢明,等.急性脑出血中西医结合综合治疗方案研究.中国中西医结合杂志,2006,26(7):590一593 杜宝新,黄培新,黄燕,等.中西医结合综合方案对急性脑出血患者临床疗效及中医证候评分的影响——404例多中心临床试验. 中国老年学杂志,2008,28(4):356—358 杜宝新,黄培新,黄燕,等.中西医结合综合治疗方案对404例急性脑出血患者日常生活能力与生存质量的影响.中国老年学杂 志,2007,27(17):1675—1677 (责任编辑胡玉平) 一155— 万方数据

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